Hoe het coronavirus te werk gaat (economist.com)


Een deel van de verschijnselen bij het oplopen van het coronavirus en de precieze link met het virus is nog altijd niet helemaal begrepen. Sommigen verliezen hun reukvermogen. Soms zet het hart uit, klontert het bloed en legt het immuunsysteem organen lam. ...

door progressiefliberaal in Wetenschap  ·  3 Reacties

  • 1
  • 323x gelezen
Reageer met een Emoji

Discussies worden automatisch na 96 uur gesloten

Het is niet meer mogelijk om nog te reageren bij deze discussie.

Oh mensen, blijf binnen. Dit verschrikkelijke virus moet gestopt worden. De hele straat hier is al leeg. Alle huizen staan leeg. Iedereen is dood. Mensen, kijk uit!

5
1 Mac Benac

Deel van het artikel:

"De eerste set longen voelde aan als rubber, zegt Rainer Claus, zo beschadigd dat het onmogelijk was voor te stellen dat er nog zuurstof doorheen kon komen. De longen in de rest van de tien covid-19-slachtoffers waarop hij en zijn collega's van het Universitair Medisch Centrum Augsburg, in Duitsland, begin april autopsie op uitvoerden, waren in een even slechte toestand.

Dit was voor het grootste deel het verhaal over de hele wereld. Mensen raken besmet met sars-cov-2, het virus dat covid-19 veroorzaakt, door het inademen van kleine vloeistofdruppeltjes die virusdeeltjes bevatten. Die deeltjes komen in de longen terecht, waar ze zichzelf gaan reproduceren. Als het immuunsysteem het niet stopt - wat het meestal doet - veroorzaakt het virus zoveel schade dat de longen hun werk niet meer kunnen doen, zoals in Augsburg.

Maar er zijn andere aspecten van de ziekte die niet zo gemakkelijk te begrijpen zijn. Het berooft sommige van de geïnfecteerden van hun reukvermogen; bij anderen worden de tenen of vingers donkerder alsof ze gekneusd zijn. Harten zwellen op; bloedproppen ontstaan; het immuunsysteem verlamt organen die ze juist moeten redden. Artsen over de hele wereld proberen te achterhalen in hoeverre deze verschillende symptomen toe te schrijven zijn aan de directe effecten van het virus, aan secundaire effecten van de schade aan de longen of, in sommige gevallen, zelfs aan de behandelingen die ertegen worden gebruikt. Hoe meer van het verhaal ze kunnen ontwarren, hoe beter de zorgstandaard zal worden.

Om het virus een cel te laten aanvallen, moet het celoppervlak bezaaid zijn met een eiwit dat een rol speelt bij de regulering van bloeddruk en ontsteking, angiotensine-converterend enzym 2 (ACE2) genaamd. Dit wordt gevonden op tal van cellen in de bovenste luchtwegen en longen, evenals op de voeringen van bloedvaten en het hart, de nieren en de darmen. In sommige gevallen kan het virus na inslikken rechtstreeks in die darmcellen terechtkomen. In andere gevallen lijkt het via het bloed in de darmen en andere gevoelige organen te komen.

Meestal lijkt het virus echter niet verder te komen dan de ACE2-rijke cellen van neus en keel, en misschien de longen, voordat de afweer van het lichaam het zo effectief bestrijdt dat de aanwezigheid ervan niet eens wordt opgemerkt. Tests die zoeken naar genetisch materiaal van sars-cov-2 in uitstrijkjes van neus en keel, vinden het vaak bij mensen die er helemaal geen ander symptoom van vertonen: in één Brits onderzoek was 70% van degenen die positief testten, asymptomatisch.

De meeste van degenen die ziek worden, hebben griepachtige symptomen, meestal met koorts en hoest, soms met diarree, die na een week of zo verminderen. Maar sommigen lijden langer en slagen er niet in de infectie te schudden voordat ze ernstig ziek worden. Veel van deze mensen zullen na verloop van tijd kortademig worden omdat het vermogen van de longen om het bloed te oxygeneren zwakker wordt. Ongeveer 10-15% van degenen die worden gediagnosticeerd - wat minder dan 5% van de geïnfecteerden kan betekenen - wordt uiteindelijk ziek genoeg om een ​​ziekenhuis nodig te hebben.

Bijna alle ziekenhuispatiënten hebben symptomen van longontsteking - de algemene naam voor de reactie van de longen op verschillende virale, bacteriële en schimmelinfecties. Wanneer ze diep in de longen komen, vinden de sars-cov-2-deeltjes een doelwitrijke omgeving in de longblaasjes, kleine luchtzakjes die als druiventrossen aan het vertakkende netwerk van bronchiën van de longen hangen en zijn bekleed met cellen bezaaid met ACE2 . Het is in deze zakjes dat zuurstof uit de lucht die in de longen wordt ingeademd, de bloedbaan instroomt en kooldioxide uit het bloed in de longen terechtkomt om dit uit te ademen. Hoe meer het virus de cellen langs de longblaasjes beschadigt en doodt, hoe moeilijker deze uitwisseling van gassen wordt. Vandaar de kortademigheid.

In sommige gevallen van covid-19 komt deze kortademigheid - een typisch symptoom van longontsteking - echter niet voor. Artsen zijn eraan gewend geraakt om patiënten te zien met een zo laag zuurstofgehalte in het bloed dat ze duizelig of bewusteloos moeten zijn, maar die geen tekenen van ademnood vertonen.

Daniel Johnson van het University of Nebraska Medical Center zegt dat zijn theorie is dat sars-cov-2 het zenuwstelsel kan aantasten. Dat het dit op sommige manieren kan doen, wordt in ieder geval gesuggereerd door het feit dat sommige patiënten al vroeg in hun infectie een verlies van reukvermogen melden; er zijn ook andere tekenen. Misschien heeft het virus wel een effect op het hersengedeelte dat de longen aanstuurt harder te werken als er kooldioxide in het bloed wordt opgebouwd.

Invalshoeken

Een andere mogelijkheid is dat er niet alleen wat aan de longen mankeert. Bij sommige van deze atypische patiënten lijkt het gevaarlijk lage zuurstofgehalte in het bloed "niet in verhouding te staan ​​tot de algehele longbeschadiging", zegt Joseph Levitt van het Stanford University Medical Center. De longen van covid-19-patiënten voelen ook anders aan, zegt hij. Doorgaans worden de longen van patiënten met ernstige longontsteking stijver, waardoor het steeds moeilijker wordt om lucht in en uit te bewegen. De beademingsapparaten waarop dergelijke patiënten onder druk worden gezet, pompen zuurstof onder druk, waardoor ze een deel van het longenwerk verrichten. De longen van covid-19-patiënten met een zuurstofgehalte in het bloed die laag genoeg zijn om beademing nodig te hebben, zijn echter niet zo stijf, zegt dr. Levitt. Ze hebben hun vermogen om hun werk te doen niet uitgeput. Maar toch doen ze hun werk niet.

Dr. Levitt vraagt ​​zich af of het probleem mogelijk in de bloedvaten zit. De rol van ACE2 bij het verzorgen van de bloeddruk hangt af van het vermogen om signalen te reguleren waardoor de bloedvaten samentrekken of verwijden. De manier waarop sars-cov-2 aan ACE2 bindt, maakt het waarschijnlijk minder goed mogelijk om aan die signalering deel te nemen. Covid-19 kan dus de hoeveelheid zuurstof die in de weefsels terechtkomt verminderen, niet alleen door de long te beschadigen, maar ook door de bloedvaten te verkleinen en te beschadigen. Als dat zo is, kunnen medicijnen om de bloedvaten te verwijden, in sommige gevallen helpen. Om erachter te komen welke behandeling op die manier het beste werkt, zijn klinische onderzoeken nodig, zegt dr. Levitt.

In ziekenhuizen begint de behandeling normaal gesproken met extra zuurstof die wordt toegevoerd via een neuscanule (een plastic buisje met een tandje voor elk neusgat) en therapie om uitdroging tegen te gaan: patiënten hebben doorgaans dagenlang koorts gehad en hebben niet genoeg gedronken, waardoor hun lichaam een drastisch tekort aan vloeistoffen heeft. Rust, rehydratatie en extra zuurstof, samen met medicijnen voor secundaire infecties die gebruik hebben gemaakt van de gestreste toestand van het lichaam, geven het immuunsysteem een ​​kans om de overhand te krijgen.

De immuunrespons tegen een virus begint met geïnfecteerde cellen die een reeks signaalmoleculen produceren die cytokines worden genoemd. Sommige hiervan vertellen andere cellen in de buurt dat ze op hun hoede moeten zijn voor aanvallen, waardoor ze het vermogen van het virus om zichzelf te repliceren belemmeren. Andere zeggen dat het immuunsysteem moet komen en ten strijde moet trekken. Zo opgeroepen, lanceert het immuunsysteem zowel een algemene, snelle respons - ontsteking - als een daaropvolgende gerichte tegenaanval met antilichamen en cellen die specifiek zijn geprogrammeerd om zowel virusdeeltjes als de cellen die ze hebben geïnfecteerd aan te vallen. Helaas lijkt sars-cov-2 in staat te zijn de vroege stappen van de immuunrespons te verstoren. Het kan blijkbaar het eerste deel, de demping van replicatie in nabijgelegen cellen, tegengaan. Het kan ook de ontsteking versterken.

Of het virus het nu helpt of niet, ernstige ontsteking van de longen leidt vaak tot het zogenaamde acute respiratory distress syndrome (ards). Het is ARDS dat mensen naar de intensive care brengt en beademing nodig maakt.

Omdat het moeilijk is te tolereren dat er een buis in uw keel en in je longen zit, zijn patiënten op beademingsapparaten zwaar verdoofd en kunnen ze niets voor zichzelf doen. Verpleegkundigen moeten ze om de paar uur verplaatsen om doorligwonden te voorkomen. Hun artsen letten op nierfalen, bloedstolsels en hartproblemen - risico's voor ernstig zieke patiënten bij ICs waarvan anekdotisch bewijs suggereert dat ze vaker voorkomen bij covid-19 patiënten dan bij anderen. Die anekdotes worden nu ondersteund door enkele studies. Zoals Dominic Wichmann van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf opmerkt, betekent deze correlatie echter niet noodzakelijkerwijs dat sars-cov-2 zelf de betrokken organen beschadigt.

Een kwart van de covid-19-patiënten in Britse ICs had nierproblemen die ernstig genoeg waren om dialyse te ondergaan. "Het maakt allemaal deel uit van de tweede fase van de ziekte wanneer mensen, acht tot tien dagen binnen, plotseling erger worden", zegt Claire Sharpe van King’s College London. Een groot deel van het probleem, zegt ze, is gewoon uitdroging, altijd een risico bij ICs, vooral als patiënten koortsig zijn. Bovendien komt de stress die het lichaam veroorzaakt door lucht in en uit te pompen, neer op "een dubbele klap op de nieren".

0
0 progressiefliberaal

@2 In de tekst: "Die deeltjes komen in de longen terecht, waar ze zichzelf gaan reproduceren."
Dat doen die deeltjes dus niet. Ze hechten zich aan cellen waar hun "blauwdruk" naar binnen gaat die door de cellen wordt vermenigvuldigd. Af en toe met "een foutje" waardoor een nieuwe versie van het virus verschijnt: de zogenaamde mutatie.

1
-1 kritischelezer

Discussies worden automatisch na 96 uur gesloten

Het is niet meer mogelijk om nog te reageren bij deze discussie.
Net binnen
Toon meer
Meest gelezen
Laatste reacties
Reconquista
Hond gedumpt op station Purmerend: achtergelaten met tas vol spullen

@4Ik denk dat ze wel weten van wie de honden waren. De hondenpaspoorten zaten in de tas en daar staan ook de gegevens van de eigenaar op. En d...

5 minuten geleden geplaatst door Reconquista

Weetal
De nieuwe premier krijgt het zwaar

Komt omdat het vorige kabinet ereen puinhoop van heeft gemaakt....

8 minuten geleden geplaatst door Weetal

ongelovenloos
IS-woordvoerder roept tijdens toespraak op tot aanvallen tegen christenen en joden

Dit gebeurt om dat ze er niet voor op de vingers worden getikt .en wederom een geluid van Amnesty die dit soort dingen de kop in moeten drukke...

9 minuten geleden geplaatst door ongelovenloos

ongelovenloos
183 bestuurders op de bon geslingerd voor rijden met mobiel in hand

Er moet ook eens gecontroleerd worden op mensen die hun navigatie of mobiel midden op het raam hebben geplakt .Negen van de tien keer zitten z...

12 minuten geleden geplaatst door ongelovenloos

Slavink
Voetbalteam met vijf transgenders wint alles

@13 ja, vreselijk, nooit inhoud maar zo vaak op tekst, woordkeus en daar maar over etteren ... 🙃...

12 minuten geleden geplaatst door Slavink

soapbox
Voetbalteam met vijf transgenders wint alles

@27 Idd , er zijn al meerdere malen vrouwen tot pulp geslagen in diverse sporten waar transgenders meedoen in vrouwen/meisjes competities.Die ...

13 minuten geleden geplaatst door soapbox

Strongoli
Voetbalteam met vijf transgenders wint alles

@40Volmondig: Nee....

13 minuten geleden geplaatst door Strongoli

Strongoli
183 bestuurders op de bon geslingerd voor rijden met mobiel in hand

Tsja en die boetes zijn na de nieuwe verhogingen, niet misselijk te noemen....

17 minuten geleden geplaatst door Strongoli

baba jaga
Mona Keijzer is helemaal KLAAR met de linkse HAAT in de samenleving!

@14 Ik zie het ja .Indd goed gezien van Graaier....

17 minuten geleden geplaatst door baba jaga

Strongoli
Hond gedumpt op station Purmerend: achtergelaten met tas vol spullen

@1Kan ook zijn dat eigenaar de kosten van een hond, of een eventuele medische ingreep niet kon betalen.En verder, hangen daar geen camera�...

18 minuten geleden geplaatst door Strongoli

NK. App
Dani Daniel MovieSurabhi XxxXxxxxx TeluguGiant DildoNegros CojiendoNude CheerleedersSiliguri SexJordi MilfRomantic Sex WebsiteDarla Pursley PornLelastar OnlyfansAlina BalletstarMrdeepfkeSexo. TravestAmatuergay PornChalotte SatrePuffy Nipple PicsJailyne Ojeda NudrFoxxx PornJulia EpiphanyHellen Mirrin NudeHot Romantic Series On Netflixجوني سينسAltyaılı PornolarJapanese Sex DollMalayalam Porn TubeGay Malesex VideosBrandi Snyder NudeJapanese Teacher XnxxDesi Boobs KissGay Ball SuckersArousrSexo Gay DormindoFacesitting HentiXxx Sex BideoCornudoSaxey VideoVoire AnimeHipeerdexNovinha Do Zap ZapCamera Prive]Siri DalhFirst Time XxxLauren Alexis BjVoissaSexo En LesbianasAmong Us R34Big Dick TwitterDeborah Harry NudeKolkata ChudachudiFamily Strokes XnxxAkenoDelhi College PornMom Son BangBrazers ComGay Bear CumingLapkjogisFnsf PornJojo's Bizarre Adventure PornSex Bhabhi DesiDr Maxine BalakEscort VirginiaNational Send Nudes DayParadisehill.ccEffycutiexx LeaksSqwirting PornVideo Pornor ProibidoAlien Xxx69xxxWife Caught PornAnime OrnSapphire Astrea PornDeepthroat Cock SuckersHd Porn Sites For FreeXhamslterHentai SeraAubrey Plaza LeakedAlia Bhat NudeJimmy XxxDesi Women PissingCoi Thien ThaiHenta DoujinRammstein PussyBeautiful Hot Sex VideoZaawaadi Miss Alice Wild Double Teaming The Voyeur MaidCelina Smith Only Fans LeaksBrittneyhoneyHeels PornBig Latina Booty AnalTove Lo FlashDemon Slayer Rule 34Ashlen RoseSex With Indian TeacherSex With Deepika PadukoneMeagan Hall PornHot Girl XnxxXxx Indian Video Full HdLydiaghost PornFilm PornographikBellesza PornHot Lesian PornWatch Erotic Movies Online FreeEporne 4kKaren Fisher PornBoob SuckerHentai Furry PornNaked Fat GirlfriendsMlf XxxRashmi Desai Hot SceneDva FutaHottest Women Naked PicsPorn Desi BoobsWww Free Indian Sexy ComJogos Pornô Para CelularKathleen Bradley NudeSensuql PornTamil Xxx 18Videos On Nude BeachesOldje.xomIggyazalea Of LeaksXlovcamChizuru-chan Kaihatsu Nikki4pron ComSmallest NudesManuel Ferrara PornstarEbony Anal ThreesomePorn VraisKiara Advani XvideosYuliett Torres OnlyfansBritish Sex VideoHardcore Lesbian BdsmTorrents PornPenny Parker Rule 34Gay Public Bathroom PornAmateur Facial PornDeni XxxSean Cody StuMom Impregnated By SonNaked Tic TokFilme Pornô De TravestiBigass BrazzersSwisdGay Porn Talking DirtyAlura Sex VideoXxx Teen BoobsBrother Sister ChaturbateMature Nl.comEbony Cumshot CompilationUkrainian PornographyRita Patel Porn