Bijbetaling dreigt voor miljoenen medicijngebruikers
Miljoenen mensen lopen het risico dat ze in de loop van volgend jaar ineens moeten bijbetalen voor het medicijn bij de apotheker dat ze nu vergoed krijgen. Die extra bijdrage is meestal maar enkele tientjes per jaar, maar kan in sommige gevallen oplopen tot vele honderden euro’s.
In het worst case scenario kunnen zes miljoen mensen de maatregel in hun portemonnee gaan voelen. Daarvan zal ruim 83 procent maximaal 50 euro per jaar gaan bijbetalen
Het kabinet schroeft voor het leeuwendeel van de ruim beschikbare middelen – bijvoorbeeld tegen diabetes, hoge bloeddruk en astma – de maximale vergoeding omlaag. Het is de laatste openstaande bezuiniging in het regeerakkoord wat betreft medicijnen. Deze ‘modernisering’ van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) moet vanaf 2022 voortaan 140 miljoen euro per jaar opleveren.
Nu worden medicijnen die je bij de apotheek haalt, zodra ze tot het basispakket zijn toegelaten, opgenomen in dit vergoedingssysteem. Onderling vervangbare middelen komen in hetzelfde ‘laatje’ terecht en voor iedere groep geldt een maximaal vergoedingsbedrag. Wil een patiënt een duurder geneesmiddel gebruiken, dan betaalt diegene het verschil uit de eigen portemonnee.
De vergoedingsplafonds zijn echter gebaseerd op de marktsituatie, prijzen en geneesmiddelen, van 1998. Inmiddels zijn er in het leeuwendeel van de laatjes vergelijkbare medicijnen bijgekomen die veel goedkoper zijn. Ook zijn oudere middelen flink in prijs verlaagd, bijvoorbeeld omdat een patent is verlopen. Dus, redeneert het kabinet, kan de maximale vergoeding ook best zakken.
Politici hopen op verlaging prijzen
Deze stap zal betekenen dat de prijzen van zo’n 2700 extra medicijnen ineens boven het verlaagde plafond uitkomen. De politici hopen dan dat medicijnenfabrikanten hun tarieven gaan verlagen om weer onder het maximum te belanden. Ook is het de verwachting dat patiënten gaan switchen naar een goedkopere variant, om een plotselinge bijbetaling te vermijden. Dat alternatief moet altijd beschikbaar zijn.
Maar wat nou als dat allemaal niet gebeurt? In het worst case scenario kunnen zes miljoen mensen de maatregel in hun portemonnee gaan voelen. Daarvan zal ruim 83 procent (vijf miljoen) maximaal 50 euro per jaar gaan bijbetalen. Een ‘kleine’ groep patiënten - zo’n 155.000 mensen - krijgt een extra kostenpost van 250 euro of meer per jaar. In individuele gevallen kan het zelfs gaan om duizenden euro’s.
Nattevingerwerk
Is er toevallig ook een realistische verwachting beschikbaar? Dat is nattevingerwerk, zeggen experts. Het is niet te voorspellen in hoeverre fabrikanten buigen en patiënten switchen onder druk van de maatregel.
Als de nieuwe regeling van start gaat, in de tweede helft van volgend jaar, speelt het mogelijke horrorscenario trouwens nog niet; het kabinet heeft tot en met 2021 de bijbetalingen gemaximeerd op 250 euro per verzekerde per jaar. Maar voor daarna is er niks geregeld en dreigt voor patiënten een financiële strop. Dit vraagstuk zal daarom na de verkiezingen zeker terugkomen op de formatietafel.
Overigens wordt er wel een vangnet opgezet voor uitzonderlijke gevallen. Als een patiënt puur om medische redenen alleen een geneesmiddel met bijbetaling kan gebruiken, wordt als onderdeel van de modernisering deze bijbetaling geschrapt.
Ook op lange termijn betaalbare medicijnen
Ik ben ervan overtuigd dat de herberekening een drukkend effect heeft op de tarieven van fabrikanten. Toch is het juist om ook het zwartste scenario te schetsen, om een volledig beeld te geven
Minister Bruins (Medische zorg) over de ingreep: ,,We willen de medicijnprijzen ook op langere termijn betaalbaar houden. Ik ben ervan overtuigd dat de herberekening een drukkend effect heeft op de tarieven van fabrikanten. Toch is het juist om ook het zwartste scenario te schetsen, om een volledig beeld te geven.”
Bruins wil het aan een volgend kabinet laten om te beslissen over maximering van de bijbetalingen vanaf 2022. ,,Maar er is altijd variant beschikbaar zonder bijbetaling én een vangnet bij medische noodzaak. Wij staan aan de kant van de patiënt.”
De Patiëntenfederatie zegt te begrijpen dat het kabinet grip wil op de prijs van medicijnen. ,,Maar dat moet er niet toe leiden dat de patiënt onnodig op kosten wordt gejaagd. Want dat gebeurt als de fabrikanten de prijs niet gaan drukken.”
De belangenclub ziet bovendien het gevaar dat patiënten om financiële redenen gedwongen worden om te kiezen voor het goedkoopste medicijn. ,,Dat strookt niet met ervaringen van ons en de leden dat wisselen van medicijn lang niet altijd kan.”
Gratis onbeperkt toegang tot Showbytes? Dat kan!
Log in of maak een account aan en mis niks meer van de sterren.Lees Meer
-
PREMIUMhaagse zaken
Wilders en Omtzigt zullen figuren à la Hugo de Jonge straks hard nodig hebben in hun kabinet
-
podcast
Gaat Wilders in Boedapest zijn ‘vijand’ Rutte aan de Navo-baan helpen?
De formatie lijkt heel voorzichtig, stapje voor stapje, iets verder te komen. Er worden nu zelfs concept-plannen doorgerekend door experts van het CPB. Maar is dat nu dankzij of ondanks de opstelling van Geert Wilders? -
Vergoeding ADHD-medicijnen zorgverzekering in 2020
Sommige varianten van ADHD-medicatie worden vergoed vanuit de basisverzekering. Vaak betaal je wel een eigen bijdrage en altijd je eigen risico. Wil je zien welke verzekeraars ADHD dekken? Klik dan hier om verder te gaan naar Independer -
PREMIUMStappenplan
Meeste huizenbezitters hebben voldoende spaargeld om huis te verduurzamen, maar hoe pak je dat aan?
Nieuw huis gekocht? Dan moet je die straks verplicht energiezuinig maken, vindt toezichthouder De Nederlandse Bank (DNB). Verreweg de meeste huizenbezitters hebben voldoende spaargeld op hun rekening om het te kunnen bekostigen, concludeert de centrale bank na onderzoek. Wat zijn de mogelijkheden voor het verduurzamen van je huis en welke subsidies bestaan er? -
Wéér crisis in Ter Apel: manager stapt op, staatssecretaris doet zoveelste oproep om meer opvangbedden
De situatie in de asielopvang is ‘heel kritiek’. Het kabinet houdt asielzoekers nu langer in tijdelijke opvanglocaties. Ook als met gemeenten de afspraak was gemaakt de opvang te sluiten.
-
PREMIUM
Timmermans stelt formatiedeadline aan rechtse onderhandelaars: vóór 1 juni moeten ze eruit zijn
-
-
-
update
Aangifte Wilders tegen Timmermans bevat paginalange onderbouwing: ‘Dit is opruiing’
PVV-leider Geert Wilders zet zijn aangifte tegen Frans Timmermans door. Maandagmiddag deelt Wilders de paginalange aangifte die zijn advocaat heeft opgesteld. ,,Het is opruiing. Ik pik dat niet meer.” -
PREMIUM
Na vijf maanden is het nu weer migratie waarop de formatie dreigt te klappen
PVV-leider Geert Wilders is somber of de formatie nog wel gaat lukken. De partijen worden het na vijf maanden maar niet eens over het onderwerp dat voor hem het belangrijkst is: migratie en asiel. Impliciet wijst hij naar NSC dat veranderingen zou tegenhouden.
-
Schoonmaaktip
Lenteschoonmaak voor je tuinset: dit sopje gebruik je het beste om weervlekken uit je kussens te krijgen
-
Opinie11
Opinie over technologie overheid: ‘Nieuwe post in toekomstig kabinet nodig: minister voor Digitale Zaken’
Digitale techonologie binnen de overheid krijgt veel te weinig aandacht. Het nieuwe kabinet moet daarom een minister voor Digitale Zaken en Transformatie krijgen, stellen Bas Eenhoorn en Arre Zuurmond. -
-
PREMIUMcongres
Andere onderhandelaars kijken mee als Wilders op podium stapt bij Orbán: wat betekent dit voor de formatie?