‘Door een contract af te sluiten, kom je in de macht van de zorgverzekeraar’ (beta.volkskrant.nl)

* Verwijderd door de redactie *

"De zorgen van de zorgverzekeraars zijn toch volstrekt logisch? Uit cijfers van het ministerie van VWS blijkt dat ongecontracteerde partijen dubbel zo veel zorg leveren, terwijl de zorgzwaarte van de patiënten gelijk is.

‘Die cijfers geven een vertekend beeld. Wij hebben wel degelijk meer patiënten die zware zorg nodig hebben. Denk aan terminale patiënten, aan palliatieve zorg, mensen die nachtzorg nodig hebben. Dat soort patiënten schuiven gecontracteerde partijen graag aan ons door. Bij iemand die, naast de dagelijkse verzorging, medicatieondersteuning en wondverzorging nodig heeft, ben je zo een uur binnen. Dat willen gecontracteerde partijen niet, want dan gaat de gemiddelde tijdsduur per patiënt omhoog en krijgen ze op hun kop van de verzekeraar."

Precies, het is nogal gemakkelijk om eerst via een puntensysteem te vinden, dat iemand helemaal niet zoveel zorg nodig heeft, door sommige dingen gewoon geen punten te geven. Bijvoorbeeld.

"Wat is ongecontracteerde zorg?

Zorgverleners zonder contract maken vooraf geen afspraken met een zorgverzekeraar. Zij ontvangen daarom een lager uurtarief (75 procent van wat hun gecontracteerde collega’s verdienen), maar zijn niet gebonden aan een maximum omzet. In 2017 had 12 procent van de zorgaanbieders in de wijkverpleging met minstens één zorgverzekeraar bewust geen contract, in 2018 is dat gestegen tot 19 procent. In 2017 ging het in totaal om 90 miljoen euro omzet, in 2018 is dat naar schatting 200 miljoen."

Daar zit hem de pijn wat de verzekeraar betreft. Allemaal geld dat niet door hun wordt aangestuurd en niet hoofdzakelijk bij hun terecht komt, dat geld valt grotendeels buiten hun macht.

Ook bedenkelijk vind ik dat verzekeraars inzage eisen in dingen waar ze helemaal geen recht hebben op inzage en illegaal druk uitoefenen op deze zorgverleners, die toch niet timide mogen zijn anders geven ze toe. Hoeveel wordt er wel niet prijsgegeven van ons privé waar de verzekeraar geen recht op heeft door organisaties die wèl onder contract staan en waarbij de verzekeraar wèl bepaalt hoe groot ze mogen groeien enzovoorts?