Parweez Koehestanie met de darmmouw in zijn handen. © Bert Beelen

Met een stukje plastic in de darmen vliegen de kilo's eraf

Lab GelderlandARNHEM/ NIJMEGEN - Kilo's kwijtraken én minder last hebben van je suikerziekte? Een plastic 'mouw' in je dunne darm kan helpen, stelt onderzoeker Parweez Koehestanie van het Radboudumc. Al is het niet de ultieme oplossing.

Mitchel Suijkerbuijk 01-12-17, 09:41 Bron: De Gelderlander

Het is volgens onderzoeker Parweez Koehestanie (35) uit Vleuten een enorm probleem in Nederland: overgewicht. 49 procent van de bevolking is te zwaar en heeft een Body Mass Index (BMI) van boven de 25.

Vrijwel altijd gaat dat gepaard met andere aandoeningen. Meest bekende voorbeeld: diabetes type 2. Hoewel dit ouderdomssuikerziekte wordt genoemd, kampen ook steeds meer jonge mensen hiermee.

Maagverkleining

Koehestanie onderzocht de effecten op overgewicht en suikerziekte van een EndoBarrier, ook wel 'darmmouw' genoemd. Wie zo'n ingreep liet doen, kreeg een 60 centimeter lange, flexibele plastic 'mouw' aan de binnenkant van de dunne darm. ,,In Duitsland en Spanje wordt zo'n ingreep vaak gedaan, net als in het Midden-Oosten. In Nederland nu niet. Zo'n darmmouw moet er na een jaar uit en is minder ingrijpend dan een maagverkleining. Dat tast je maag-darmstelsel voor altijd aan.’’

Kilo's minder

Opvallend was dat bij een groot deel van de deelnemers met de suikerziekte minder ernstig werd

Om te achterhalen wat een EndoBarrier uithaalt, volgde hij in het Arnhemse ziekenhuis Rijnstate een jaar lang twee groepen mensen met overgewicht en suikerziekte. De ene groep probeerde kilo's kwijt te raken met alleen een dieet, de andere kreeg ook een darmmouw. ,,Opvallend was dat bij een groot deel van de deelnemers met de EndoBarrier de suikerziekte minder ernstig werd. Ze hoefden minder insuline te spuiten bijvoorbeeld. Een paar patiënten werden volledig suikerziektevrij. Bij de dieetgroep was dat bij niemand.’’

Ook de kilo's vlogen er sneller af bij de groep met de mouw om de darm. ,,Het gewichtsverlies was gemiddeld 10,6 kilo, bij de dieetgroep maar 5 kilo.’’

Hormoon

Een darmmouw stilt onder meer de honger en zorgt zo voor gewichtsverlies. ,,Het voedsel komt niet direct in contact met het eerste stukje van de dunne darm, waardoor er een hormonale verandering komt. Het hormoon GLP-1 wordt mogelijk meer geproduceerd en dat zorgt voor een minder groot hongergevoel. Ook stijgt hierdoor de productie van insuline en de gevoeligheid voor glucose, waardoor mensen afvallen en patiënten met suikerziekte minder insuline in het lichaam hoeven te spuiten.’’

Ernstig overgewicht

@media screen and (min--moz-device-pixel-ratio: 0) and (min-width: 401px) { .opmobiel { display: none; } } @media all and (-webkit-min-device-pixel-ratio: 0) and (min-resolution: .001dpcm) and (min-width: 401px) { .selector {} .opmobiel { display: none; } } @media \\0 screen { .opmobiel { display: none; } } @media all and (-webkit-min-device-pixel-ratio: 0) and (min-resolution: .001dpcm) and (min-width: 401px) { .selector {} .opmobiel { display: none; } } @media screen\9 and (min-width: 401px) { .opmobiel { display: none; } } @media screen and (min-width: 0\0) and (min-width: 400px) { .opmobiel { display: none; } }

De tekst gaat onder de foto verder

Groente en fruit is vaak duurder dan snoep en koek. © ANP XTRA

Het aantal te zware mensen is verdubbeld vergeleken met twintig jaar terug. 14 procent kampt zelfs met ernstig overgewicht, met een BMI boven de 30. ,,Ook bij kinderen tussen 4 en 8 ligt dit percentage zo hoog. Ik heb het idee dat veel mensen niet beseffen dat het probleem zo groot is’’, zegt Koehestanie. Was overgewicht vroeger een welvaartsziekte, nu zijn volgens de maag-darm- en leverarts in opleiding aan het Radboudumc juist armere mensen vaak te zwaar. ,,Komt onder meer doordat ongezond eten goedkoper is. In de supermarkt betaal je zo'n 0,85 cent voor gevulde koeken en meer dan 1 euro voor een tros tomaten. Ongelooflijk.’’

Preventie

Het effect van de darmmouw is tijdelijk en gaat weg na verwijdering hiervan. Moeten we dus massaal aan de EndoBarrier? Beslist niet zelfs, zegt Koehestanie. Hij maakt zich grote zorgen om het toenemende overgewicht en pleit voor meer actie vanuit de overheid. ,,Het is nu dweilen met de kraan open. De darmmouw werkt maar tijdelijk en kan complicaties geven. Er moet iets groots veranderen. Ik pleit voor veel meer preventie en bevordering van gezond eten. Maak gezonde voeding goedkoper, ongezond eten duurder en geef goede voorlichting op scholen. Ik denk graag mee met de overheid om overgewicht te lijf te gaan.’’

Koestani promoveert op 12 december op zijn onderzoek.